根据相关法律规定和医学诊断标准，精神病患者 不能直接更改姓名。以下是具体说明：

一、法律限制

禁止以精神疾病作为改名理由

根据《户口登记条例》第十八条，公民变更姓名需符合以下条件：

未满18周岁的公民需要监护人同意；

18周岁以上的公民需本人提出申请；

改名理由需符合公序良俗，且不存在法律禁止的情形。 精神疾病属于医学诊断范畴，不属于法律认可的改名理由。

改名需经公安机关审批

即使符合条件，改名仍需通过公安机关的严格审批流程，且一生仅能更改一次。

二、特殊情况下的改名途径

若精神病患者或其监护人认为姓名存在以下情况，可尝试其他合法途径：

姓名带有歧视或侮辱性

若姓名可能引发他人歧视或与身份不符，可向人民法院提起民事诉讼，要求变更姓名。

保护隐私与权益

在精神病患者无法自主表达意愿时，监护人可代为提出申请，但需提供医疗机构出具的诊断证明、患者本人（如具备行为能力）的书面声明等材料。

三、注意事项

改名影响广泛：

涉及身份证、银行卡、社保、房产等众多证件和权益，需谨慎处理。

程序复杂且耗时：需提交多份证明材料，审批流程较长，建议提前咨询户籍管理部门。

综上，精神病患者改名需在合法合规的前提下，通过监护人代理或法律途径解决，直接以精神疾病为由改名不符合法律规定。