李沛然这个名字总体上是 吉的。根据姓名学的五格五行分析，李沛然的三才配置为金土水，这种配置虽然可能意味着人生会有一些波折，但最终仍有可能顺利成功并名利双收。不过，也有需要注意的地方：

总论：

一生劳碌不息，难有大的成功，可能会有一些企图与侧身份不相应的言行，好摆面子但无力强拖，有眼高手低的倾向，可能会自悲自叹命运的不公平。不过，当天运五行属火时，也有可能获得小成功。

个人成就：

李沛然是扬州大学的一位博导，也是一位当代文学创作者和哔哩哔哩知识区的特级知识分享官。他的作品风格独特，多次刊登于媒体并获得广泛关注。此外，他还有多重身份，包括中医教授和外科主任，在男性泌尿系统疾病治疗方面有丰富的临床经验。

综合来看，李沛然这个名字在姓名学上有着吉利的寓意，但个人在人生道路上仍需付出努力才能取得真正的成功。同时，他多元化的身份和成就也展示了他在不同领域的才华和努力。